称念Nam mô A di đà Phật! Nam mô A di đà Phật! Nam mô A di đà Phật!敬拜Con kính lạy. Đức Ngọc Hoàng Thượng Đế. Đức Cửu trùng Thanh Vân lục cung Công chúa. Đức Thiên tiên Quỳnh Hoa Mẫu Liễu Hạnh. Đức Đệ Nhị Bà Chúa Sơn Lâm Mẫu Thượng Ngàn. Đức Đệ Tam Mẫu Thoải.自报姓名Con tên là 祷告者姓名 Sinh ngày 出生日期（日、月或完整日期）, Thánh 出生日期（日、月或完整日期）, Năm 出生年 (âm lịch) Cứ trú tại 住址日期Hôm này ngày 农历日, Tháng 农历月, Năm 干支纪年, (âm lịch). Con đến Thánh Đức Tự (tên đúng của Chùa Hà). Thành kính lễ đội ơn Mẫu Liễu Hạnh. Mẫu Thượng Ngàn và Mẫu Thoải đã phù hộ độ trì cho gia đình con trong suốt thời gian qua (tạ).祷词Chúng con người trần mắt thịt, nếu có điều gì lầm lỡ, kính mong Các Mẫu tha thứ bỏ qua đại xá cho. Con xin hứa sẽ cố gắng sửa đổi bản thân tốt đẹp hơn, nguyện làm việc thiện, tránh làm việc ác. Cầu xin các Mẫu xót thương cho con vì nay nhân duyên cho hôn nhân trăm năm chưa đến mà ban cho con duyên lành như ý nguyện, cho con gặp được người có tâm có đức, có tài có chí, tâm đầu ý hợp, chung thuỷ bao dung, cho con sớm nên duyên vợ chồng (nếu xác định yêu để cưới) hoặc cho con sớm có người nên duyên đôi lứa cùng chia buồn vui trong cuộc sống này.结语Con nay lễ bạc tâm thành trước các Mẫu, cúi xin được phù hộ độ trì để có nhân duyên như sở nguyện.称念Nam mô A di đà Phật! Nam mô A di đà Phật! Nam mô A di đà Phật!结语Cẩn cáo (xong vái 3 vái).
